Sisältö
Munuaisten lantion laajeneminen on tila, joka vaikuttaa virtsajärjestelmään ja nesteen turvotukseen. Tätä tilaa kutsutaan hydronefroosiksi ja se vaikuttaa pääasiassa kahteen väestöryhmään: vauvoihin ja vanhuksiin. Raskauden aikana sikiön kehityksen poikkeavuudet voivat johtaa munuaisten poikkeavuuksiin. Aikuisilla virtsan tukkeuma voi johtaa hydronefroosiin.
Ammatti
Jokaisella munuaisella on keskeinen alue, jossa virtsa kertyy, jota kutsutaan munuaisaltaaksi. Virtsaputket ovat putkia, jotka tyhjentävät virtsan munuaisaltaista ja ohjaavat sen virtsarakon sisään. Jos nämä tukkeutuvat tai supistuvat, he eivät voi tyhjentää virtsaa munuaisista tehokkaasti. Virtsan kertyminen munuaisen lantioon aiheuttaa sen laajentumisen. Suurentunut lantio johtaa tyypillisesti vähemmän virtsaneritykseen ja virtsateiden infektioihin.
Havaitseminen ja diagnoosi
Sikiön munuaiset voidaan arvioida 20. raskausviikolla. Ultraääniteknikko tutkii munuaisten koon, sijainnin ja tekstuurin virtsaputken ja keräysjärjestelmän lisäksi. Aikuisilla oireisiin kuuluu kipu munuaisessa tai lantion alueella, varsinkin jos virtsan tuotanto ylittää virtausnopeuden tukkeutuneella alueella. Virtsan määrä voi laskea tai loppua kokonaan lohkon vakavuudesta riippuen. Diagnostiikkatyökaluja ovat tietokonetomografia (CT), ultraääni, magneettikuvaus (MR) ja radionuklidipäästökuvat.
Syyt
Hydronefroosiin on kaksi pääasiallista syytä. Ylimääräinen virtsa kerääntyy munuaisen lantioon, kun toinen tai molemmat virtsaputket ovat tukossa, mikä rajoittaa munuaisista tyhjennetyn virtsan määrää. Ehto esiintyy myös silloin, kun virtsaputkista virtaa takaisinpäin munuaisiin.
Vauvat
Cornellin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun mukaan hydronefroosia havaitaan noin 1,4%: lla ultraäänitutkimuksen kohteena olevista sikiöistä. Se on yleisin sikiön poikkeama, joka muodostaa noin 50% kaikista tutkimustuloksista. Vauvojen hydronefroosi johtuu geneettisestä poikkeavuudesta. Yleisin syy on JUP: n (ureteropelvisen risteyksen) tukkeutuminen, joka aiheuttaa virtsaputken kapenemisen, kun se laskeutuu munuaisesta. Toinen syy hydronefroosiin on virtsan palautusjäähdytys, kun se palaa munuaisiin. Refluksi johtuu usein virtsavirtaa säätelevien virtsajohtoventtiilin ongelmista.
Aikuiset
Aikuisten hydronefroosi kehittyy tyypillisesti JUP: n tukkeutumisesta.Tämä tukos voi johtua anatomisista poikkeavuuksista; tuumorimassojen puristuminen tai ympäröivien kudosten turvotus, kuten suurentunut eturauhanen, raskaus tai tulehdus; toiminnalliset poikkeavuudet, joissa virtsateiden osat eivät toimi kunnolla tai virtsahappokiteet tai verihyytymät estävät mekaanisesti. Tukos aiheuttaa virtsan kertymisen munuaisen lantioon.
Hoito
Aikuisille ja vauvoille on tarjolla useita hoitovaihtoehtoja munuaisen lantion laajenemisen vakavuudesta riippuen. Useimmat aikuisen hydronefroosin tapaukset hoidetaan poistamalla tukos leikkauksella, endoskopialla tai farmakoterapialla. Vauvoja hoidetaan syntymän jälkeen, vaikka sikiön interventioita on useita. Synnytyksen jälkeen vauvat, jotka ovat löytäneet löydöksiä sikiön elämästä, tutkitaan huolellisesti, ja heille tehdään yleensä useita testejä poikkeavuuksien havaitsemiseksi ja munuaisten toiminnan määrittämiseksi. Nämä saavat usein antibiootteja virtsateiden infektioiden hoitoon tai ehkäisyyn. Hyvin harvat hydronefroosia sairastavat vauvat tarvitsevat leikkausta.
