Sisältö
Lääkitys on monimutkaista. Lääkärit viettävät vuosia opiskellakseen parasta tapaa hoitaa sairauksia, mutta se ei tarkoita, että he aina muistavat ilmoittaa potilaille kaikista lääkkeiden yhteisvaikutuksiin liittyvistä riskeistä. Tämä pätee erityisesti, jos potilas saa lääkemääräyksiä useammalta kuin yhdeltä lääkäriltä. Masennuksen ja mielialahäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet vaikuttavat potilaisiin eri tavoin, mutta on tärkeää olla tietoinen tunnetuista yhteisvaikutuksista otettaessa Cymbaltaa ja Zoloftia samanaikaisesti.
Luokittelu
Sekä Cymbalta että Zoloft ovat merkkituotteita, joita käytetään pääasiassa masennuksen hoitoon. Molemmat lääkkeet tunnetaan masennuslääkkeinä ja toimivat voimakkaina kaksitoimisina serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjinä. Zoloft kuuluu kuitenkin usein SSRI-lääkkeisiin tai selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin. Nykyinen kliininen farmakologia ei ole toistaiseksi pystynyt määrittämään vaikutusmekanismia, jolla Cymbalta parantaa tai vakauttaa potilaan mielialaa, eikä myöskään tunnistaa, miten Cymbaltan sisältämä duloksetiini vaikuttaa ihmisiin. Tästä huolimatta FDA on hyväksynyt molemmat lääkkeet vaikean masennuksen hoitoon.
Yhteisvaikutukset
Cymbalta sisältää duloksetiinia ja Zoloft sisältää sertraliinia, ja näiden kahden lääkkeen yhdistelmä luo farmaseuttien kuvaaman "vakavan lääkeaineinteraktion". Yhdessä käytettynä ne aiheuttavat potilaan riskin kehittää "serotoniinioireyhtymä". Vaikka tämä on harvinaista, se on vakava tila, joka voi johtaa potilaan aivorungon hyperstimulaation aiheuttamaan kuolemaan.
Ehkäisy
Lääkärit välttävät yleensä useamman kuin yhden serotonergisen lääkkeen määräämistä potilaalle näihin lääkekokteileihin liittyvien riskien takia, mutta kun he tekevät, arvioivat, ovatko edut suuremmat kuin riskit. Jos potilas ottaa Cymbaltan ja Zoloftin yhdessä, häntä on seurattava tarkoin serotoniinioireyhtymän varalta.
Hoito
On tärkeää, että serotonergisen lääkkeen lopettavat potilaat ilmoittavat lääkärille, koska joillakin näistä lääkkeistä on pitkäaikainen vaikutus. Kuoleman riski voi olla, jos lääkäri määrää toisen serotonergisen lääkkeen tietämättä, onko aiemmin otettu lääke vielä poistunut potilaan kehosta. Huolellisessa seurannassa lääkäri ja lääkkeiden yhdistelmä voivat hoitaa serotoniinioireyhtymän oireet nopeasti.
Huomioita
Vaikka Zoloft ja Cymbalta ovat kahta lääkeryhmää, joita käytetään usein masennuksen hoitoon, on olemassa useita muita lääkkeitä, joilla on pienempi vuorovaikutuksen riski. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa haittavaikutuksista, joita sinulla on erityisesti aloitettaessa uutta lääkitystä, säätämällä annostasi tai yhdistettäessä toista lääkettä. Toleranssitasot vaihtelevat potilaskohtaisesti sekä haittavaikutusten vakavuus lääkityksen aikana. Psykiatrit tunnustavat, että mielenterveyden hoitaminen lääkkeillä on enemmän taidetta kuin tiedettä.
