Sisältö
Sisäinen verenvuoto raskauden aikana johtuu kohdunulkoisesta raskaudesta, mikä tarkoittaa, että hedelmöitetty muna on kohdun ulkopuolella, yleensä yhdessä munanjohtimista. Tästä syystä tätä tilannetta kutsutaan usein "munanjohtimen raskaudeksi". Yli 95% kohdunulkoisista raskauksista tapahtuu munanjohtimissa. Vaikka muna on harvinaista, se voidaan myös istuttaa munasarjaan, vatsaan tai kohdunkaulaan. Sikiön kehittyessä voi esiintyä vakavia verenvuotoja, jotka saattavat vaarantaa äidin elämän. Kohdunulkoista raskautta munanjohdossa ei voida kuljettaa loppuun asti.
Teoriat / spekulaatiot
Munanjohtimen estäminen on yleinen syy kohdunulkoiselle raskaudelle. Lantion tulehdussairaus (PID) on infektio tai tulehdus, joka voi tukkia putken. Endometrioosi ja arpia kudoksissa aikaisemmista lisääntymis- tai vatsaleikkauksista voivat myös aiheuttaa tukoksia. Harvoissa tapauksissa synnynnäiset epämuodostumat voivat muuttaa putken muotoa, mikä johtaa kohdunulkoiseen raskauteen. Koska muna ei voi kehittyä normaalisti, raskautta on hoidettava.
Vaikutukset
Koska kohdunulkoisen raskauden oireet ovat tyypillisesti samat kuin varhaisen raskauden oireet, tilaa voi olla vaikea diagnosoida. Nainen ei saa kuukautiskiertoa, kokea pahoinvointia ja oksentelua, tarvetta virtsata usein ja rinnat ovat arat. Krooninen kipu lantion tai vatsan alueella ja emättimen verenvuoto ovat usein varhaisia merkkejä siitä, että saattaa olla ongelmia. Usein kipu, jonka voimakkuus voi vaihdella, sijaitsee vain lantion toisella puolella. Emättimen verenvuodon lisäksi muita kohdunulkoisen raskauden merkkejä voivat olla selkäkipu, alhainen verenpaine ja verenhukan aiheuttama huimaus.
Merkitys
Sisäinen verenvuoto on kohdunulkoisen raskauden vakavin komplikaatio, ja se voi vaatia välitöntä leikkausta. Noin puolet kohdunulkoisista raskauksista ratkaisee itsestään ilman hoitoa, mutta munanjohtimen repeämisessä voi esiintyä vakavaa verenvuotoa. Tämä pätee usein havaitsemattomaan tilaan, jossa hedelmöitetty muna istutetaan putkeen ennen kohtuun menemistä. Sisäinen verenvuoto johtuu vuotaneesta putkesta. Alkion kehittyessä munanjohdin laajenee ja lopulta repeytyy. Tämä tapahtuu yhden viidestä tapauksesta. Jos valtimo putken ulkopuolella repeää, voi esiintyä vakavaa sisäistä verenvuotoa. Vakava verenhukka voi johtaa sokkiin ja harvinaisissa tapauksissa kuolemaan. Emättimen verenvuodon on oltava tummaa ja raskasta. Jos kohdunulkoinen raskaus havaitaan riittävän ajoissa, sitä voidaan usein hoitaa metotreksaatti-injektiolla, joka pysäyttää alkion kasvun.
Väärinkäsitykset
Komplikaatioista huolimatta kohdunulkoinen raskaus ei välttämättä aiheuta hedelmättömyyttä. Monissa tapauksissa nainen, jolla on ollut tällainen raskaus, voi tulla raskaaksi uudelleen, mutta hän lisää toisen kohdunulkoisen raskauden riskiä. Onneksi kasvava huoli tämän tyyppisestä raskaudesta on johtanut varhaiseen diagnosointiin ja hoitoon. Lääkärit suosittelevat, että nainen odottaa kolmesta kuuteen kuukauteen ennen kuin yrittää tulla raskaaksi, jotta jää täydelliseen paranemiseen aikaa.
Varoitus
Kohdunulkoisen raskauden riski on suurin yli 35-vuotiailla naisilla, joilla on aiemmin ollut tällainen raskaus, leikkaus, johon liittyy munanjohdin, tulehdussairauden aiheuttama arpikudos vatsassa, historia endometrioosi tai hedelmättömyysongelmat. Kohdunulkoinen raskaus voi esiintyä myös naisilla ilman näitä riskitekijöitä.
Aikavälillä
Oireet kestävät niin kauan kuin raskaus kestää. Ilman hoitoa voi esiintyä vakavia ja hengenvaarallisia komplikaatioita. Jos kohdunulkoinen raskaus todetaan kuuden ensimmäisen viikon aikana, raskaus voidaan lopettaa lääkityksellä. Yksi, joka ylittää tämän ajan, vaatii joko laparoskooppisen tai vatsan leikkauksen munanjohtimessa, joka on repeytynyt ja aiheuttanut paljon verenvuotoa vatsassa. Vahinkojen laajuudesta riippuen munanjohtimen koko osa on ehkä korjattava tai poistettava. Verensiirto voi olla tarpeen myös, jos on tapahtunut vakavaa veren menetystä.
Ehkäisy / ratkaisu
Vaikka ei voida tehdä paljon kohdunulkoisen raskauden estämiseksi, voit ryhtyä toimiin riskitekijöiden minimoimiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin yrität tulla raskaaksi, jos sinulla on aiemmin ollut suoliston, lisääntymisjärjestelmän tai alavatsan leikkaus, koska kudoksessa voi olla arpia. Varmista, että lääkärisi tarkistaa huolellisesti sairaushistoriasi, mukaan lukien onko sinulla ollut keisarileikkaus vai onko lisäyksesi poistettu. Jos sinulla on diagnosoitu lantion tulehdussairaus, ota määrätyt antibioottilääkkeet ohjeiden mukaan ja ota sitten yhteys lääkäriisi. Käytä kondomia estämään sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia. Jos sinulla on raskaus ja sinulla on näitä riskitekijöitä, pyydä synnytyslääkäriäsi ajastamaan ultraääni alkion paikantamiseksi.
