Sisältö

• Mitä tapahtuu, jos paiseita ei hoideta
• Antibioottihoito
• Antimikrobinen hoito
• Kirurginen viemäri / ihonalainen viemäröinti
• Lääkitys
• Lisuke

Maksan paise on mädän täytetty ontelo maksassa. Tällainen diagnoosi oli aiemmin kohtalokas 60-80% ajasta, mutta nykyaikaiset hoidot ovat vähentäneet kuolleisuuden 5-30%: iin. Tästä huolimatta se on edelleen vaarallinen infektio, joka on kohtalokas, jos sitä ei hoideta. Maksan paiseiden ilmaantuvuus on laskenut vuosien varrella ja vaihtelee nyt 8-16 tapausta 100 000 sairaalahoitoa kohden.

Mitä tapahtuu, jos paiseita ei hoideta

Maksan paiseet johtuvat yleensä infektiosta, jossa suolistobakteerit kulkeutuvat verestä suolesta maksaan. Bakteerit, jotka aiheuttavat yleisimmin ongelman, ovat bakteerien lisäksi Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, enterokokit, stafylokokit ja streptokokit. Käsittelemätön maksan paise aiheuttaa septikemiaa, empyemaa tai peritoniittia. Peritoniitin yhteydessä pleura- tai vatsakalvotilat ja retroperitoneaalinen jatke repeävät. Mikä tahansa näistä komplikaatioista voi aiheuttaa kuoleman.

Antibioottihoito

Vaikka antibioottihoito voi auttaa paiseiden hoidossa, se ei yleensä ole ainoa hoito. Sitä käytettiin potilaiden kanssa, jotka olivat liian sairaita invasiivisen hoidon suorittamiseksi tai joilla oli useita paiseita, joita ei voitu tyhjentää helposti.

Antimikrobinen hoito

Antimikrobista hoitoa käytetään perkutaanisen tai kirurgisen viemäröinnin yhteydessä (katso alla). Tähän hoitoon voi sisältyä 750 mg metronidatsolia 3 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Hoidon aikana lääkitystasoja, munuaisten toimintaa ja verenkuvaa voidaan seurata.

Kirurginen viemäri / ihonalainen viemäröinti

Vaikka paise kirurgisesti tyhjennetään joskus, hoidon standardi on nyt ihonalainen viemäröinti. Molemmat käsittävät ruumiin leikkaamisen paiseiden paikantamiseksi ja mätän tyhjentämiseksi siitä. Viemäreitä ylläpidetään, kunnes alle 10 cm3 poistetaan päivässä. TT-skannauksia tai viikoittaisia ​​ultraäänitutkimuksia tehdään myös sen varmistamiseksi, että paise tyhjennetään riittävästi. Kun mätä on poistettu maksasta, potilaille tehdään yleensä pitkäaikainen antibioottihoito sen varmistamiseksi, että aine poistuu kokonaan.

Lääkitys

Paromomysiini on lääke, jota käytetään yleisesti suoliston amebiaasin, loisamööbien aiheuttaman suolistotulehduksen, parantamiseen ja se auttaa maksaa parantumaan paiseiden vaikutuksista. Muita lääkkeitä ovat: Metronidatsoli, Apo-Metronidatsoli, Fematsoli, Flagyl, Flagyl ER, Flagystatin, Helidac, Losec Helicopak, Metizol, MetroGel, Metro IV, Metryl, Neo-Tric, Novo-Nidazole, Protostat, Rho-Metrostatin, SK Metronidazol ja Trikacide.

Lisuke

Ensimmäisen paisehoidon jälkeen seurataan viikoittain, kunnes lääkäri on varma, että vaara on ohi. Yksi ongelman oire on, jos potilaalla on jatkuva kuume kahden viikon ajan hoidon aikana. Tämä voi osoittaa, että keho kamppailee infektion torjumiseksi, ja aggressiivisempaa hoitoa saatetaan tarvita.