Sisältö

• Viestintä ja tiedon epäonnistuminen
• Yleiset riskit
• Kolonoskopia invasiivisena toimenpiteenä
• Ikään liittyvät ongelmat
• Myöhemmät vaikutukset vanhuksilla
• Tämänhetkiset trendit

Vähintään 60-vuotiaita henkilöitä pidetään vanhuksina, ja koska yleensä suositellaan ensimmäisen kolonoskopian tekemistä 50- tai 55-vuotiaana ja toistamista kymmenen vuoden välein, suurin osa toimenpiteistä suoritetaan teoriassa iäkkäille potilaille. . Siksi on kiinnitettävä huomiota vanhuuteen liittyviin riskeihin ja siihen, lisääkö ikä riskien vakavuutta ja määrää. Aiheesta on vähän tietoa, ja lääkäreiden ja potilaiden välisessä viestinnässä esiintyvä puolueellisuus vaikuttaa ongelmien ja komplikaatioiden esiintymiseen valmisteluvaiheessa, itse kokeen aikana ja sitten sivuvaikutuksina. Jotkut riskit kasvavat iän myötä.

Viestintä ja tiedon epäonnistuminen

Artikkelin "Kolonoskopian riskit ja hyödyt iäkkäille potilaille" ("Kolonoskopian riskit ja hyödyt vanhuksille") kirjoittajat toteavat, että "ei ole riittävästi tietoa tyydyttävien vastausten tueksi". Tämä on yksi tekijöistä, jotka tekevät kolonoskopiasta eniten riskialtista.

Uskomalla, että kolonoskopia on ensiarvoisen tärkeä toimenpide, jotkut ammattilaiset kieltäytyvät tunnistamasta riskejä, vaikka jotkut potilaat, ikääntyneet ja muut kuin vanhukset, väittävät, että hyödyt eivät ole suurempia kuin vaarat.

Juuri nämä lääkärin ja potilaan väliset tiedotus- ja viestintäongelmat lisäävät riskejä ja estävät potilaan tietoon perustuvaa päätöstä tutkimuksen hyödyistä ja haitoista.

Yleiset riskit

Pelkästään toimenpiteen riskeihin kuuluvat suoliston verenvuoto, joskus melko raskas, perforaatio ja haittavaikutukset käytettyihin lääkkeisiin.

Lisäksi valmistusvaiheessa käytetyille aineille voi olla haitallisia reaktioita, kuten pyörtyminen ja heikkouden tunne, jota voidaan parantaa paastolla ja suoliston puhdistuksella.

Kolonoskopia invasiivisena toimenpiteenä

Vaikka tähän käytäntöön liittyvät riskit näyttävät pieniltä verrattuna suolistosyövän varhaisen havaitsemisen merkitykseen, kolonoskopia on invasiivinen menetelmä ja voi jopa aiheuttaa kuoleman, suoraan tai epäsuorasti. Kuitenkin alle 1% potilaista kuolee. Kuolemantapaukset liittyvät yleensä suoliston perforaatioihin, mutta niitä voi esiintyä myös herkkyydestä suoliston puhdistamiseen käytettäville lääkkeille ja tuotteille.

Kuolemaan johtavien toimenpiteiden hyödyt ja riskit on punnittava vähintään kahdella eri tavalla. Koska yleisanestesiaa ja rauhoittavia aineita käytetään yleensä vain invasiivisissa toimenpiteissä, molemmat tapat, joilla kolonoskopia voi johtaa kuolemaan, liittyvät sen invasiivisuuteen. Potilaan sairaushistoria voi vaikuttaa hänen ennusteeseensa ja todennäköisyyteen kokea yksi tai useampi näistä riskeistä.

Ikään liittyvät ongelmat

Tiedot iän ja kolonoskopian riskien välisestä suhteesta ovat melko ristiriitaisia. Jotkut asiantuntijat sanovat, että ikä ei tee menettelystä vaarallisempaa, kun taas toiset sanovat, että vaara kasvaa hieman. On kuitenkin niitä, jotka väittävät, että riskit "kasvavat merkittävästi" yli 70-vuotiaille. Näiden tutkijoiden mukaan maha-suolikanavan verenvuodon ja perforaation riskit voivat kasvaa jopa 75%, jos potilaat ovat 80-84-vuotiaita, verrattuna alle 70-vuotiaisiin. Jotkut ammattilaiset ehdottavat myös, että suoliston puhdistuksen haittavaikutusten riski kasvaa potilailla, jotka ovat ylittäneet tietyn iän, 70-85 vuotta.

Myöhemmät vaikutukset vanhuksilla

Ikääntyneiden asianmukainen huolenaihe on, että on näyttöä myöhempien haitallisten vaikutusten lisääntymisestä. Jotkut tutkimukset osoittavat, että vaikka nuorten potilaiden ongelmia, mukaan lukien puhkeamiset, esiintyy yleensä toimenpiteen aikana tai heti sen jälkeen, komplikaatioita voi esiintyä jopa 30 päivää myöhemmin vanhemmilla potilailla.

Tämänhetkiset trendit

Vaikka aiheen asiantuntijoiden välillä ei ole yksimielisyyttä, kolonoskopian hyödyllisyyttä vanhemmilla potilailla on taipumus harkita uudelleen, koska yhä ilmeisemmät riskit on otettava huomioon. Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien työryhmien työryhmä suosittelee, että yli 85-vuotiaille potilaille ei tehdä kolonoskopioita. Toiset ehdottavat, että hyödyt vähenevät iän myötä, kun taas riskit kasvavat, ja että menettelyä tulisi siksi välttää 75-vuotiaasta lähtien.