Sisältö

• Normaali V / Q (ilmanvaihto-perfuusiosuhde)
• Alveolaarinen kuollut tila
• "Shunt" oikealta vasemmalle
• Vähentynyt ilmanvaihto ja perfuusio
• sovellukset

Keuhkon yli sadat miljoonat mikroskooppiset rakenteet, jotka tunnetaan alveoleina, luovat toiminnallisen yhteyden verenkierron ja ilmakehän välille. Näissä erikoistuneissa kaasunvaihtorakenteissa on rajapinta ympäristön hapen sisäänvirtauksen ja aineenvaihdunnan tuottaman hiilidioksidin ulosvirtauksen välillä.On olemassa useita patologisia prosesseja, jotka voivat vaarantaa maksan toiminnan vähentämällä ilmanvaihtoa, veren perfuusiota tai molempia.

Normaali V / Q (ilmanvaihto-perfuusiosuhde)

Keuhkojen ja veren välinen kaasunvaihtonopeus määräytyy kahdella tekijällä: keuhkojen ilmanvaihto ja veren perfuusio. Esimerkiksi hapen liikkuminen ympäristöstä vereen riippuu siitä, miten happea hengitetään ja kuinka veri saavuttaa keuhkojen kapillaareja. Tehokkaan kaasunvaihdon aikaansaamiseksi veren perfuusion tiettyyn keuhkoyksikköön on vastattava kyseisen yksikön ilmanvaihtoa. Jos keuhkoalueet saavat vain yhtä tai toista, tällä voi olla merkittäviä vaikutuksia hengitysteiden tasoon.

Alveolaarinen kuollut tila

Kuolleen tilan käsite on hyödyllinen keskusteltaessa hengitysfysiologian eri näkökohdista. Erityisesti alveolaarinen kuollut tila on riittävän ilmanvaihdon puuttuminen alveoleista tai kaasunvaihtorakenteista tietyssä keuhkolohkossa. Ja on tärkeää huomata, että tämä keuhkoalue voi silti saada normaalia verenkiertoa, mikä johtaa tehottomaan kaasunvaihtoon koko keuhkossa. Kun veri menee keuhkoalueelle, joka ei saa ilmanvaihtoa, se ei pysty absorboimaan happea tai poistamaan hiilidioksidia, koska kaasun paineen gradientti ei tue kaasun asianmukaista liikettä. Hapen luonnollinen diffuusio vereen ja hiilidioksidi keuhkoihin tapahtuu vain, kun keuhkoalueen tuuletus on ehdottomasti samanlainen kuin hapettamattoman veren perfuusio tällä alueella.

"Shunt" oikealta vasemmalle

Tämä tunnetaan myös nimellä valtimo-laskimo-shuntti, tämä ilmanvaihdon ja perfuusion suhteen epätasapainon muoto voi johtua verisuoniin vaikuttavista patologisista prosesseista. Esimerkiksi kardiovaskulaariset poikkeavuudet, jotka mahdollistavat suurten määrien laskimoveren kulkeutumisen keuhkoihin, vähentävät tehokkaasti kaasunvaihtoa vähentämällä veren perfuusiota keuhkoissa. Tämä synnynnäisen sydänsairauden muoto, joka tunnetaan myös nimellä interatriaalinen väliseinävika, sallii hapettoman veren kulkemisen sydämen oikealta puolelta vasemmalle ilman, että se menee keuhkoihin ja osallistuu kaasunvaihtoon. Tämä johtaa kaasumaisiin poikkeavuuksiin valtimoveressä, koska keuhkot eivät kykene hapettamaan verta ja poistamaan hiilidioksidia, joka ei koskaan saa siitä happea.

Vähentynyt ilmanvaihto ja perfuusio

Joissakin tapauksissa sekä ilmanvaihto että perfuusio vähenevät, mikä johtaa veren alhaiseen happipitoisuuteen ja korkeaan hiilidioksidiin, joka tunnetaan myös nimellä hyperkapnia.

sovellukset

Keuhkojen imeytymispinta-ala on valtava; vaakasuoraan levitettynä kaasunvaihtoon osallistuvien alveolien pinta-ala olisi 70-80 neliömetriä tai tenniskenttä. Tämä uskomaton elin on kehittynyt vastaamaan kehon aineenvaihduntavaatimuksia kehittämällä mekanismeja maksimoimaan kaasunvaihto ympäristön kanssa. Alveolaarisen ilmanvaihdon ja keuhkojen perfuusion täsmällisen vastaavuuden avulla hengityselimet voivat absorboida happea ja poistaa hiilidioksidia tehokkaammin. Ilmanvaihto-perfuusiosuhteen epätasapaino on tärkeä syy veren kaasupitoisuuksien häiriöihin, mikä yleensä johtaa kliiniseen hypoksiaan tai veren happipitoisuuden vähenemiseen. Lääkärit käyttävät fyysisen kokeen testien ja havaintojen tuloksia useammin V / Q-epätasapainon mekanismin määrittämiseksi terapeuttisten päätösten ohjaamiseksi.