Sisältö
Piriformis-lihas on suhteellisen pieni lihas, joka ulottuu ristiluun edestä, kolmion muotoinen luu selkärangan juuresta lantioon. Se on yhdistetty jänteillä trochanterin yläreunaan tai reisiluu (reisi). Reiden sivuttaisliikkeestä vastuussa se sijaitsee yleensä hyvin lähellä tai jopa kosketuksessa iskiashermon kanssa.
Piriformis-lihaksen vammat voivat usein aiheuttaa kivuliaita iskias-olosuhteita, joissa ärsytetty hermo, joka kulkee jalan pituudelta, aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä alaselän, lantion, pakaran ja reiden lihasten takana. Vaikka mekanismia ei ole täysin ymmärretty, lääkärit uskovat, että iskias aiheutuu, kun piriformis-lihas tuottaa voimakkaita kouristuksia vasteena loukkaantumiselle.
Jos lihaksessa on verenvuotoa ja turvotusta, muodostuu arpikudosta, joka saa lihaskuidut kiristymään lantiota vasten, mikä aiheuttaa säätämätöntä painetta iskiashermolle aiheuttaen kipu-oireyhtymän sairastuneen jalan, selän yli ja lonkan.
Rakenne
Toimenpiteet
Diagnoosi sisältää koko sairaushistorian tutkimuksen, fyysiset tutkimukset ja alaselän ja lantion luiden röntgenkuvat. Magneettikuvantamista (MRI) käytetään myös yleisesti diagnoosissa. Monissa iskias-tapauksissa herniated-levyn leikkaus ei lievitä oireita, koska piriformis-oireyhtymä jätetään huomiotta tilan analyysissä, MD, ortopedia Aaron Filler.
Leikkauksesta iskiasin ja alaselän kivun korjaamiseksi tulee vaihtoehto, kun sairautta on epäonnistuttu hoidettu tavallisilla tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla ja asetaminofeenilla, fysioterapialla ja kipulääkkeen, kuten lidokaiinin tai tulehduksellisen anti-kortisonin, suorilla injektioilla.
Botulismi-injektio voi aiheuttaa helpotusta muutaman kuukauden ajan halvaamalla piriformis-lihaksen.
Leikkaus
Kirurgiseen hoitoon kuuluu piriformis-lihaksen resektio (leikkaus) ja työntäminen lantion viereen iskiashermon paineen poistamiseksi. Toinen tiukasti liittyvä kirurginen tekniikka on itse piriform-lihaksen leikkaaminen samaan tarkoitukseen. Nämä tehdään yleensä avohoidossa.
Kirurgi tekee ensin noin kymmenen senttimetrin viillon gluteus maximusiin (pakaran päälihas) nähdäksesi syvemmälle ja löytääkseen Piriformis-lihaksen. Sitten lihas leikataan ja joskus osa lihaksesta poistetaan jännitteen vapauttamiseksi hermosta.
Tämä menettely ei vaaranna liikettä, koska suuremmat lihakset voivat kompensoida piriformiksen menetyksen. Leikkauksen jälkeen työskentelet fysioterapeutin kanssa neljästä kuuteen viikkoon. Suurin osa hoidosta keskittyy harjoituksiin, joihin on lisätty jäätä, lämpöä, hierontaa ja sähköstimulaatiota voimaasi, venyttelyäsi ja toiminnallisuutesi parantamiseksi.
